淺談尿布疹

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2020-07-28

【兒科專欄--陳英堯醫師】

在兒科門診常見的問題之一就是「尿布疹」，「尿布疹」也就是『臀部皮膚炎』。
寶寶有尿布疹，對於父母來說很是煎熬，眼看著寶寶的臀部越來越紅，甚至破皮流血，使用護臀膏也未見好轉，最後只好去找醫師看診，但有些就診後，即使使用藥膏，紅屁屁依然一樣，小寶寶仍然哭鬧不休，讓父母心疼不已。
 
 
如何預防尿布疹
 
預防尿布疹最重要的是維持臀部皮膚的功能，及避免皮膚刺激物。
 
1)  使用拋棄式、材質柔軟且吸水性良好的尿布，比使用布質的尿布更能有效的預防尿布疹。
     避免臀部皮膚長時間接觸已經髒了的尿布，是最重要的基本照顧，所以一定要勤換尿布。

2)  對於可能會對臀部皮膚造成刺激或過敏的物質應避免或小心使用。
     有些用來擦拭臀部或清潔的市售濕巾，是造成尿布疹的元凶；尤其是其中含有酒精或刺激性物質的，更應該避免。 


尿布疹的護理處置方法
 
如果小寶貝有了尿布疹，除了勤換尿布、小心清潔臀部之外，亦可使用含有氧化鋅或鋅的乳膏；或凡士林作為臀部皮膚的保護，建議最好塗厚一點或塗多層效果較好。
之後的清潔，可考慮使用礦物油或嬰兒油，較方便去除髒了的含鋅藥膏或凡士林，避免過度摩擦臀部皮膚。
 
由於小寶貝的臀部包著尿布，是溫度較高且較潮濕之處，尿布疹容易合併念珠菌感染。如果是單純尿布疹，就如同上述處理，勤換尿布、避免使用刺激性物質，以及考慮使用低濃度的類固醇藥膏治療。但如果有合併念珠菌感染，就必須加上含有抗念珠菌的藥膏治療。
 
有些嬰幼兒的尿布疹持續沒有改善，是因為大便次數增加，或者腹瀉消化不好。消化不好的水瀉大便對於寶寶的細嫩臀部皮膚就是一種刺激物，對於這種情況，就必須評估是否有感冒或病毒胃腸感染。

感染對於嬰幼兒而言，有時呼吸道狀況不明顯，可能僅是打噴嚏或有些痰音或呼吸道聲音，但是常常容易合併腸胃道問題，例如胃口減少、溢奶吐奶、哭鬧、消化不好、腹瀉、大便變酸變綠等…這時除了建議避免感冒感染外，也要考慮使用胃腸藥幫助消化，或調整餵奶量及濃度來改善大便品質及次數，才能使尿布疹好轉。

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