精液檢查
衛教知識 / 生殖醫學不孕症
2020-09-23
在門診時我們偶爾會遇到女性獨自來做「求子諮詢」，細問之下多是因為男性覺得他個人身體狀況「沒有問題」，應該是太太的問題居多。但若夫妻想生小孩，已經努力超過一年都沒結果(女性34歲以內)，先生最好也要一起做檢查，精液分析是男性的基本檢查，每一對難孕的夫妻都建議需要做。
精液分析如何進行？
精液分析(Semen Analysis)，是利用顯微鏡觀察精蟲數量、活動力、外觀型態，是目前評估男性受孕力最重要且簡單之方式。如果男性精子數量過少、精子形狀不正常，或者精子活動異常，都可能讓女性難以懷孕，而透過精液分析，能有助於查明男性不孕症(Infertility)的原因。
- 檢測前2~5天，請避免飲酒、過度疲勞及攝取太多咖啡因。
- 請使用醫院提供之清潔容器採檢，禁用保險套採集精液(內含殺精劑，會破壞檢體完整性)。
- 採檢前，請儘可能禁慾3-5天為佳。
- 採檢時，請先適當清潔手部及生殖器官，以避免不必要之污染。
- 採檢後，儘可能在室溫條件下，於1小時內送交至醫院。
不孕相關精液分析，依據世衛組織2010年最新版公告：
- 精蟲濃度：每1c.c.精液至少含1500萬隻以上的精蟲。
- 精蟲總數：至少3千9百萬隻，若精子數量過低，可能會造成生育困難。
- 精液量：2ml-5ml，少量精液代表能跟卵子結合的精子數量也少，而過多的液體量則意味著精子數量可能被稀釋。
- 精子活動力：精蟲具有活動力才能移動並接觸卵子，才有受精的的機會，正常的結果應該是射精後1小時，至少40%的精子都能正常活動。
精子活動力對生育力非常重要，因為精子必須歷經一段路程才能使卵子受精，精液分析將精子活動力分為1~4級，1級代表精子不活動，2級原地打轉，3級能正常游動，4級快速前進。這也表示，僅3、4 級精蟲，有機會能移向卵子，具有受精能力。 - 精子形狀：實驗室會分別從精子頭部、身部或尾巴的型態判斷精蟲是否正常，非正常型態精蟲，則意味受精能力較低。
- 液化時間：正常精液應該在15~30分鐘內自行液化(Liquefaction)，精液剛開始看起來很濃稠，其液化能力有助於精子活動，若60分鐘後仍未液化，則屬異常，會影響生育力。
- 精液顏色：正常精液為白灰色之間，呈乳白色，若精液呈現紅棕色代表可能含有紅血球，而呈現黃色則含白血球，可能是感染或藥物的副作用造成。需鏡檢後做確認。
異常的檢測結果則可能代表有下列狀況，建議需在醫師評估下進一步檢查。
不孕症
基因缺陷
荷爾蒙失調
患有疾病：如糖尿病
曝露於輻射之下