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精液檢查

衛教知識 / 生殖醫學不孕症

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2020-09-23


在門診時我們偶爾會遇到女性獨自來做「求子諮詢」,細問之下多是因為男性覺得他個人身體狀況「沒有問題」,應該是太太的問題居多。但若夫妻想生小孩,已經努力超過一年都沒結果(女性34歲以內),先生最好也要一起做檢查,精液分析是男性的基本檢查,每一對難孕的夫妻都建議需要做。
 
精液分析如何進行?
精液分析(Semen Analysis),是利用顯微鏡觀察精蟲數量、活動力、外觀型態,是目前評估男性受孕力最重要且簡單之方式。如果男性精子數量過少、精子形狀不正常,或者精子活動異常,都可能讓女性難以懷孕,而透過精液分析,能有助於查明男性不孕症(Infertility)的原因。

  1. 檢測前2~5天,請避免飲酒、過度疲勞及攝取太多咖啡因。
  2. 請使用醫院提供之清潔容器採檢,禁用保險套採集精液(內含殺精劑,會破壞檢體完整性)。
  3. 採檢前,請儘可能禁慾3-5天為佳。
  4. 採檢時,請先適當清潔手部及生殖器官,以避免不必要之污染。
  5. 採檢後,儘可能在室溫條件下,於1小時內送交至醫院。
 
不孕相關精液分析,依據世衛組織2010年最新版公告:
  1. 精蟲濃度:每1c.c.精液至少含1500萬隻以上的精蟲。
  2. 精蟲總數:至少3千9百萬隻,若精子數量過低,可能會造成生育困難。
  3. 精液量:2ml-5ml,少量精液代表能跟卵子結合的精子數量也少,而過多的液體量則意味著精子數量可能被稀釋。
  4. 精子活動力:精蟲具有活動力才能移動並接觸卵子,才有受精的的機會,正常的結果應該是射精後1小時,至少40%的精子都能正常活動。
    精子活動力對生育力非常重要,因為精子必須歷經一段路程才能使卵子受精,精液分析將精子活動力分為1~4級,1級代表精子不活動,2級原地打轉,3級能正常游動,4級快速前進。這也表示,僅3、4 級精蟲,有機會能移向卵子,具有受精能力。
  5. 精子形狀:實驗室會分別從精子頭部、身部或尾巴的型態判斷精蟲是否正常,非正常型態精蟲,則意味受精能力較低。
  6. 液化時間:正常精液應該在15~30分鐘內自行液化(Liquefaction),精液剛開始看起來很濃稠,其液化能力有助於精子活動,若60分鐘後仍未液化,則屬異常,會影響生育力。
  7. 精液顏色:正常精液為白灰色之間,呈乳白色,若精液呈現紅棕色代表可能含有紅血球,而呈現黃色則含白血球,可能是感染或藥物的副作用造成。需鏡檢後做確認。
 
異常的檢測結果則可能代表有下列狀況,建議需在醫師評估下進一步檢查。
不孕症
基因缺陷
荷爾蒙失調
患有疾病:如糖尿病
曝露於輻射之下


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