OHSS 卵巢過度刺激症候群
OHSS 卵巢過度刺激症候群
什麼是卵巢過度刺激?
在做試管嬰兒療程中，卵巢受到排卵藥物刺激，分泌血管內皮生長因子(VEGF)，使血管壁通透性增加，造成四肢水腫、腹水、腹部脹痛、噁心嘔吐及呼吸困難等症狀，造成卵巢過度反應，形成OHSS。
容易發生、對注意對象
1.體型較瘦的年輕女性(<35歲)
2.患有多囊性卵巢症候群
3.卵巢濾泡數過多(>20顆)
4.療程中使用高劑量排卵藥物
卵巢過度刺激症候群嚴重度分級
輕度: 無明顯症狀或輕微腹脹噁心
中度: 卵巢腫大(5~10公分)與少量腹水伴隨腹脹腹痛
重度: 卵巢腫大(>10公分)伴隨嚴重腹水、少尿及血栓併發症
卵巢過度刺激症候群禁止事項
禁止性行為、禁止激烈運動、禁止使用利尿劑
如何預防及舒緩?
1.依個案身體狀況調整排卵針劑劑量
2.多補充水份，增加排尿次數
3.維持適度運動，避免長期臥床，降低血栓形成
4.飲食建議少量多餐，以高蛋白質且清淡飲食
療程安排
1.Antagonist Protocol (拮抗劑療程)
此療程會刺激卵泡期間加入拮抗劑藥物，能較靈活控制排卵時間，並降低OHSS發生風險。
適合族群:
AMH數值偏高婦女、多囊卵巢體質(PCOS)、卵泡數較多患者、曾有OHSS病史。
2.Agonist Trigger (破卵針)
在取卵前，以GnRH agonist取代傳統HCG破卵針，可大幅降低卵巢過度刺激風險。
優點:
減少血管通透性增加、降低腹水與腫脹機率、為高風險患者常見預防方式。
3.Freeze-all (全胚胎冷凍)
此方式會先將胚胎全數冷凍，本週期不立即植入，帶身體恢復後再安排解凍植入。
這是目前預防OHSS最重要也最有效方法之一。
原因是:
懷孕後體內HCG(人類絨毛膜促性腺激素)上升，可能使OHSS症狀加劇；延後植入可讓卵巢有足夠時間恢復，降低中重度OHSS風險。
適用情況:
卵泡數過多、E2(雌激素)偏高、有腹脹或OHSS傾向、醫師評估高風險族群。
藥物使用
Cabergoline (Dostinex)
Cabergoline可降低血管通透性，幫助減少腹水與卵巢腫脹發生率。
常見使用方式:
1.取卵後開始服用
2.依醫師指示連續數天
可能副作用:
頭暈、噁心、疲倦感，多數症狀輕微且短暫。